羊城晚報訊 記者唐珩報道:15日,省政協委員、暨南大學基因組藥物研究所主任孫晗笑向記者透露,她將在本屆政協會議上遞交提案,呼籲調整廣東省城鎮醫療保險基金統籌方式。
  孫晗笑說,人社部2012年統計公報顯示,2012年末,城鎮基本醫療保險基金累計結存7644億元,該數字經披露後,引發社會關註。不少人質疑結餘過多,沒有用在參保人的治病花費上。廣東省的情況也十分類似,2012年,廣東全省基本醫療保險收入765.63億元,支出550.24億元,當期結餘215.39億元,滾存結餘1170.30億元。自1999年至今,除2010年外,城鎮基本醫療保險基金結餘率都在20%以上,其中2001年的結餘率最高達到35%。“醫保基金使用原則應該是當年收支平衡,不應當有過多結餘。如果結餘量較高,不僅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生風險。
  然而,有分析指出,目前居民醫保結餘率較低,全省基本醫療當期結餘的215.39億元絕大部分是職工醫保基金的結餘。但是,城鎮職工醫保卻遭遇了“低標準”待遇:個人賬戶計入水平低,統籌基金最高支付限額低;門、急診自負段標準高,住院起付線標準高。城鎮職工醫療保險主要是“保大病、保住院”的單一保險模式,只有5%-6%的人才能享受到。大多數人平時花錢最多的門診,個人賬戶基金卻不夠消費。“城鎮職工醫保缺乏普通門診保障,參保人受益面過窄,政策吸引力不強。”孫晗笑稱。
  孫晗笑介紹,發達國家醫保基金的結餘比例一般控制在10%以下,而中國結餘比例遠遠高出。一方面是參保者抱怨報銷比例低,另一方面卻有大量醫保基金處於“沉睡”狀態,加強醫保基金結餘管理迫在眉睫。必須改變醫保基金的統籌方式,才能真正解決看病難、看病貴的問題。
  孫晗笑建議,應根據廣東省的實際情況,適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式,改變低標準醫保待遇原則,構建一個合理的醫保基金結餘水平體系。“應該適當降低參保人或者參保企業的繳費標準,提高參保人就醫報銷比例,逐步提高基本醫療保險保障水平,做大參保人受益面。”  (原標題:委員呼籲調整醫保統籌方式:提高門診報銷比例)
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